Каждодневно мы испытываем сильнейший стресс на работе. Напряжение организма с возрастом становятся нешуточным, особенно если род деятельности связан с физическими нагрузками или опасными условиями труда. Страховая система, действующая на государственном уровне, призвана обезопасить рядового гражданина от всех рисков, вызванных профессиональной деятельностью. Сегодня рассмотрим вопрос, связанный с величиной денежных сумм, начисляемых по больничному листу.

Начисление выплат по больничному листу –  изучаем законы

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай ВНиМ" является основным законодательным актом, регулирующим вопрос начисления выплат по больничному листу. Не стоит забывать также о Правилах подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по ВНиМ, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 №91 . Кроме того, не так давно произошли серьезные изменения в законодательстве, связанные с передачей полномочий ФСС по администрированию страховых взносов налоговой инспекции. ФЗ №212-ФЗ, действовавший до 31.12.2012 г., утратил свою силу. Теперь исчисление и уплата страховых взносов регламентируется гл. 34 НК РФ.

Обращаем ваше внимание, что пособие в связи с временной утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за первые три дня за счет денежных ресурсов работодателя (страхователя), за последующие дни – за счет бюджета фонда социального страхования (страховщика). Однако бывают и иные причины для оформления больничного. Это может быть протезирование, долечивание в санатории после стационарного лечения, уход за больным членом семьи, карантин. Тогда больничный полностью подлежит оплате за счет активов фонда социального страхования с первого дня наступления страхового случая.

Страховые случаи оплачиваются гражданам при работе по трудовому договору или осуществлении иной деятельности, подлежащей страхованию на случай ВНиМ.

Начисление страховых выплат – тонкости расчета

Расчет больничного листа зависит от двух основных факторов:

  1. 1. среднедневного заработка застрахованного лица за два года, предшествующих моменту наступления страхового случая (а это 730 календарных дней);
  2. 2. стажа работы.

Существуют следующие временные границы страхового стажа, установленного федеральным законом, для осуществления начислений:

  • Если вы успели проработать в организации более 8 лет, то компенсация составит 100%.
  • Проработав у страхователя от 5 до 8 лет, полагается 80% заработка.
  • Лицам, проработавшим менее 5 лет, но более полугода, вознаграждение составит 60%.

Пособие будет выплачено и в случае ухода за ребенком, находящемся на стационарном лечении, и за пожилым человеком в зависимости от стажа. В случае если ребенок лечится амбулаторно, то в первые десять дней компенсация будет начислена по стажу работу, в последующие дни в размере половины среднего заработка.

Особого внимания заслуживает вопрос о порядке расчета пособия по беременности. Материнство в нашей стране защищено законодательством Российской Федерации. Пособие по БиР выплачивается в полном размере средней зарплаты. В соответствии со ст. 10 и 11 ФЗ №255-ФЗ устанавливаются сроки выплаты – это 70 дней до родов и 70 дней после. Если мать ожидает двух и более детей, то сроки увеличиваются до 84 дней до родов и 110 после родов. При осложненных родах на восстановление дается чуть больше дней – 86. Родители усыновленных младенцев (до 3-х месяцев) также имеют правом воспользоваться отпуском по БиР в количестве 70 дней на одного ребенка (110 дней для двух и более детей). Расчетной датой тогда является дата усыновления.

Стоит помнить, что только один из членов семьи имеет право на получение пособия до полутора лет. Это может быть мать, отец, бабушка, дедушка, опекун. Родственники сами делают выбор между пособиями в пользу более выгодного варианта. Либо это будет выплата по БиР, либо по уходу за ребенком до полутора лет. Размер последнего составляет 40 процентов от средней зарплаты, но не меньше минимального (а это 1500 рублей на первого ребенка и 3000 рублей на второго и следующих). Если же приходится ухаживать сразу за двумя детьми до полутора лет, то пособия суммируются, но в общей сложности они не могут превышать среднего заработка.

Для лиц с ограниченными возможностями здоровья устанавливаются особые условия назначения пособия. Они могут воспользоваться своим правом на выплаты по больничному листу не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году.

Стаж рассчитывается специалистом отдела кадров. За основу принимаются данные, указанные в трудовой книжке. Если последняя отсутствует, тогда для расчета используют справки с предыдущих мест работы или трудовые договоры. Когда возможность подтвердить стаж документально отсутствует, делается запрос в Пенсионный фонд Российской Федерации.

От минимума до максимума – суммы начисления

Интересны ситуации, когда больной не успел заработать на страховые отчисления в территориальный орган страховщика и последние два года не трудился или ситуация еще печальней – заработная плата не дотягивала до минимальной. Тогда для расчета средней заработной платы принимается минимальный размер оплаты труда, установленный в регионе проживания с учетом районного коэффициента. Приведем пример начисления с учетом федерального МРОТ по состоянию на 01.07.2017:

7800*24/730=256 р./день

Как видим, болеть при таких обстоятельствах  невыгодно. Если были перерывы в работе, необходимо представить справки о заработке от прежних работодателей для максимально корректного и полного расчета. Иначе базовая сумма начисления пособий будет совсем скромной.

Однако и сверхдоходы не гарантируют высокого размера пособия по временной нетрудоспособности. Существует максимальная верхняя граница начислений - так называемая предельная база для начисления страховых взносов. Размер этого значения ежегодно устанавливается ФОИВ. Так, на 2017 год данная величина составила 755000 р. В 2016 году же была 718000 р. Итак, на конкретном расчете посмотрим, какова цена одного дня пребывания на больничном:

  • Стаж максимальный (более 8 лет): (755000+718000)/730=2017 р./день
  • За период работы от 5 до 8 лет: (755000+718000)/730*0,8=1614 р./день
  • Стаж не более 5 лет, но и не менее полугода: (755000+718000)/730*0,6=1211 р./день

Интересные прецеденты при расчете пособия

На практике жизнь преподносит большие сюрпризы, и бухгалтерам приходится прикладывать определенные усилия для квалифицированной классификации страхового случая и корректного расчета больничного листа. Например,

  • Специалист проработал всего год. Бухгалтер не имеет права завышать расчетную базу страховых выплат. И зарплата будет поделена на 730 дней в общем порядке. Это же правило действует и для расчета пособий по БиР.
  • Работник не приступил к выполнению своих должностных обязанностей по причине болезни в первый день, не проработав по трудовому договору и дня. Тогда организация оплачивает больничный в полном объеме. Для расчета принимается справка от предыдущего работодателя, а если наемный работник приступил к работе впервые, то исходя из МРОТ.
  • Заболевание более продолжительное по времени, чем действие договора. Стоит помнить, что и в рамках исполнения обязанностей по срочному трудовому договору рассчитывается больничный. Если срок действия контракта менее полугода, работник имеет право на оплату не более 75 дней болезни. Даже если срок договора составляет один месяц, работодатель оплатит все 75 дней. При этом договор не может быть расторгнут.
  • Если вы заболели в тот момент, когда отношения с работодателем уже были расторгнуты, то вы можете претендовать на возмещение средств в течение месяца после увольнения в размере 60%.
  • Больничный во время зарубежной командировки. Если работник оказался болен в загранкомандировке, он получит больничный лист от зарубежных врачей на иностранном языке. По возвращении домой необходимо заменить больничный лист на отечественный аналог. Только после этого будет проведена оплата. Замена предполагает легализированный перевод больничного листа на русский язык двумя способами. Это легализация в той стране, где заболел. Тогда потребуется заверение МИДа и в консульстве РФ или же по возвращении на родину. Тогда первой инстанцией будет консульство, а затем МИД. Дни болезни при этом не включают в срок командировки. Средний же заработок заменяют больничные. При этом компания в обычном порядке выплачивает сотруднику суточные.
  • Листок временной нетрудоспособности оформлен в период планового ежегодного отпуска. Не имеет значения дата заболевания сотрудника – до отпуска или во время него – пособие необходимо выплатить. При этом время отдыха работника продляется на дни болезни. Воспользоваться этими днями можно сразу, а можно в любое другое удобное время. Необходимо в обязательном порядке уведомить работодателя в письменном виде о своем намерении, в отсутствии такой возможности нужно сообщить по телефону.
  • Болезнь во время отпуска за свой счет. Это та ситуация, когда больничный не оплачивают.
  • Болезнь в выходной день.Когда больничный представлен за выходные дни (суббота, воскресенье, 1 мая, 3 января), пособие выплачивается по общему правилу. Исключение из правила составляет больничный, оформленный по уходу за ребенком. Этот документ открывается с ближайшего рабочего дня.

Срок выплат компенсаций

За получением компенсации по листку временной нетрудоспособности можно обратиться в течение шести месяцев с момента его закрытия. Если срок был упущен, а обращение все-таки поступило, тогда необходимо наличие уважительной причины для столь долгой задержки. Перечень причин утверждается федеральным органом исполнительной власти по выработке государственной политики в сфере охраны здоровья населения.

Приведем примеры: это может быть длительное заболевание продолжительностью более полугода, чрезвычайная ситуация, смена места жительства, тяжелое заболевание или уход из жизни родного человека, вынужденный прогул работы, иное.