Сегодня среднестатистический служащий проводит на рабочем месте большую часть своей жизни. В погоне за высокими заработками мы теряем самое ценное, что есть в жизни – здоровье. Для того чтобы сберечь этот с годами исчерпаемый ресурс и хотя бы минимально покрыть риски от заболеваний, на уровне государства действует система страхования от случаев, связанных с временной потерей трудоспособности. В статье пойдет речь о нюансах расчета страховых выплат на случай болезни.

Разница в определении трудового и страхового стажа

Следует различать понятия трудовой и страховой стаж.

Трудовой стаж – это все периоды официальной занятости гражданина. Базовым документом для его подтверждения считается трудовая книжка.

Интересно, что стаж работы подразделяется на общий и специальный.

Общий стаж представляет собой сумму всех интервалов работы в рамках служебного контракта. Сюда также включают следующее:

  • Военную службу как на контрактной основе, так и по призыву. Зачастую возникают вопросы относительно того, входит ли учеба в трудовой стаж. Законодательство говорит о том, что ни один из этапов учебы в каком бы то ни было учебном заведении не входит в трудовой стаж. Однако для учащихся военных учебных заведений, курсантов делается исключение. Их трудовой стаж рассчитывается с момента поступления и приравнивается к военной службе.
  • Продолжительность нахождения на больничном.
  • Отпуск по БИР, по уходу за ребенком до 1,5 лет.
  • Время прохождения государственной гражданской и муниципальной службы, правоохранительной службы.
  • Продолжительность учета в службе занятости населения или же участия в общественных работах.
  • Промежуток времени по уходу за престарелыми родственниками, инвалидами I группы, детьми-инвалидами.
  • Время содержания лиц в местах лишения свободы и впоследствии реабилитированных.

Специальный трудовой стаж –  все этапы работы в определенных отраслях народного хозяйства, на определенных должностях и в определенной местности.

Сегодня понятие "специальный трудовой стаж" не используется, однако в законодательстве сохранились переходные положения советских правовых актов. Речь идет о подсчете стажа для:

  • педагогических работников;
  • служащих медицинской сферы;
  • летчиков-испытателей;
  • космонавтов, специалистов, чья профессиональная деятельность сопряжена с вредными условиями труда, опасна для здоровья – горнорабочие, женщины-машинисты, артисты и иные творческие деятели.

Подобный стаж берется в рассмотрение для расчетов при выходе на пенсию досрочно.

Страховой стаж – более узкое по своему смысловому содержанию понятие. Это тот стаж, в течение которого работодатель производил отчисления в государственные внебюджетные фонды, а это ФСС и ПФР. Получается, что страховой стаж учитывается при расчете компенсаций по больничным листам, а также при начислении пенсии.

Документальное подтверждение страхового стажа

Основным документом, используемым для подсчета страхового стажа для больничного листа, является трудовая книжка. В том случае, если трудовая книжка не ведется, узнать стаж можно по служебным контрактам, заключенным в соответствии с требованиями ТК РФ. Случается, что трудовая книжка утеряна или же в ней содержатся неточные сведения. Тогда записи о деятельности подтверждаются другими документами: служебными контрактами, справками, выписками из приказов, ведомостями на выдачу заработной платы.

Если речь идет о дистанционной работе, то такими документами могут стать договор о работе, копии приказов о приеме на работу и увольнении. В случае работы лица, пребывающего в учреждениях ФСИН, стаж после 01.11.2001 подтверждается трудовой книжкой и документами учреждения. Для военных – справками военных комиссариатов, архивных учреждений военными билетами. В ряде случаев стаж подтверждают территориальные органы фонда социального страхования. Это этапы деятельности:

  • ИП с 01.01.1991 по 31.12.2000 и за промежуток времени после 01.01.2003;
  • участник КФХ за интервалы времени до 01.01.2001 и после 01.01.2003;
  • физических лиц (нотариусов, частных охранников, частных детективов) - до 01.01.2001 и после 01.01.2003;
  • адвоката после 01.01.2003.

В остальных случаях интервалы профессиональной деятельности подтверждаются документами об этой деятельности и документами, подтверждающими оплату взносов на социальное страхование. Это время занятости:

  • у частных физических лиц по договорам домработниц, сиделок, помощников руководителя, машинисток;
  • члена колхоза, производственного кооператива;
  • в качестве участника родовой, семейной общины коренных малочисленных народов Севера за интервалы времени до 01.01.2001 и после 01.01.2003;
  • в качестве священнослужителя и пр.

Служащему необходимо всегда держать во внимании вопрос подтверждения стажа. И при необходимости иметь на руках все необходимые копии документов и подтверждающих справок.

Платежи по больничному – правила подсчета стажа

Для упрощения процедуры начисления выплат существуют Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по ВНиМ, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 №91 (далее – Правила).

Случается, что в документе, представленном для подтверждения стажа, указаны только годы работы без конкретных дат. Тогда для вычисления условно берется дата 1 июля соответствующего года, а в случае отсутствия числа месяца – за основу берется 15-е число.

Стоит внимательно отнестись к порядку перевода дней в полные месяцы (30 дней), а месяцев – в полные годы (12 месяцев). Данное правило применяется только к остаткам, т.е. к неполным месяцам и годам. Главная сложность здесь состоит в том, чтобы не упустить ни одного дня из вычисления, иначе можно существенно потерять в пособии по временной нетрудоспособности. Если будет упущен из вычислений хотя бы один день, может потеряться полный месяц. А он на границе страховых выплат может сыграть злую шутку с заболевшим сотрудником и привести к неправильному начислению в процентном выражении.

В рамках организации подсчетом занимается специалист отдела кадров.

Механизм установления процента оплаты больничного листа

Основным правовым актом, регламентирующем сферу страховых выплат по ВНиМ, является ФЗ от 29.12.2006 №255-ФЗ. Наибольший интерес представляют ст. 13 и 16.

Существует следующая классическая схема для начисления выплат в случае болезни, травмы, протезировании, лечении в санатории. Итак, больничный лист от стажа работы оплачивается в следующем объеме:

  • при стаже работы от 6 месяцев до 5 лет применяют коэффициент 0,6 или 60% среднего дневного заработка;
  • от 5 до 8 лет – 0,8 или 80% среднего уровня оплаты труда;
  • более 8 лет –1 или 100%.

В том случае, если стаж работы составляет менее полугода, за основу подсчета берется МРОТ в регионе.

Приведенная выше схема применима и для расчета компенсаций больничного по уходу за несовершеннолетним ребенком, проходящим лечение в условиях стационара, и за больным членом семьи старше 18 лет.

Однако если речь идет об амбулаторном лечении ребенка, то данный расчет актуален только для первых 10 дней болезни, в последующие дни сумма возврата уменьшается до 50% среднего заработка.

Корректность подсчета пособия можно проверить с помощью калькулятора на сайте ТОФСС.

Итак, статья подготовлена большей частью с использованием положений Правил. Надеемся, что ее содержание будет полезно всем, кто заболел и хочет достоверно убедиться в корректности бухгалтерских начислений. Теперь для Вас не составит труда самостоятельно произвести подсчет и развеять все сомнения относительно возмещения страховых платежей. Закон находится на стороне работника и в случае переплаты по больничному листу взыскание запрещено. Берегите себя и свое здоровье!